NightLase от храпа: как работает процедура и когда нужна медицинская оценка

NightLase от храпа: как работает процедура и когда нужна медицинская оценка

NightLase, это неинвазивная лазерная процедура Fotona, предназначенная для уменьшения храпа у пациентов, которым она подходит по показаниям. Контролируемая энергия Er:YAG-лазера воздействует на ткани полости рта и мягкого нёба, создавая тепловой эффект, который сокращает существующие коллагеновые волокна и стимулирует образование нового коллагена. Цель процедуры, сделать ткани более упругими и уменьшить вероятность их вибрации во время сна.

Важно чётко обозначить границы применения: NightLase не заменяет диагностику или лечение обструктивного апноэ сна. Храп может быть самостоятельным явлением, но также может указывать на нарушение дыхания во сне. Если анамнез позволяет заподозрить апноэ сна, начните с консультации в Lumini. Мы проверяем тревожные признаки, приостанавливаем план лазерного лечения при подозрении на ОАС и определяем необходимое диагностическое обследование до процедуры.

Первичный храп, это звук, возникающий, когда поток воздуха вызывает вибрацию расслабленных тканей верхних дыхательных путей. При обструктивном апноэ сна, или ОАС, во время сна многократно возникают эпизоды ограничения или полной остановки дыхания. Человек может храпеть без ОАС, а при наличии ОАС может не осознавать, насколько часто у него прерывается дыхание.

Американская академия медицины сна указывает, что диагностировать первичный храп или обструктивное апноэ сна может только медицинский специалист. Домашний тест на апноэ сна, это инструмент медицинской диагностики, а не упрощённый способ самостоятельного скрининга; его результаты должны интерпретироваться в контексте клинического обследования.¹

Прежде чем рассматривать NightLase, пройдите обследование сна при наличии любого из следующих признаков:

• Замеченные другим человеком паузы в дыхании, резкие вдохи или приступы удушья во сне
• Регулярный громкий храп в сочетании с выраженной дневной сонливостью
• Утренние головные боли, снижение концентрации или отсутствие ощущения отдыха после сна
• Повышенное артериальное давление или другие значимые кардиометаболические факторы риска
• Ранее диагностированное апноэ сна либо текущая терапия с помощью CPAP-аппарата или внутриротового устройства

NightLase ни в коем случае не следует использовать для того, чтобы отложить исследование сна, заменить CPAP-терапию или внутриротовое устройство либо создать впечатление, что нелеченое нарушение проходимости дыхательных путей устранено.

В NightLase используется длина волны Er:YAG в неабляционном режиме SMOOTH от Fotona. Вместо удаления ткани лазер подаёт серию мягких тепловых импульсов на выбранные участки слизистой оболочки полости рта, обычно включая мягкое нёбо и окружающие ткани. Контролируемый нагрев вызывает два взаимосвязанных эффекта:

• Немедленное сокращение коллагеновых волокон, которое может временно повысить упругость тканей.
• Постепенное ремоделирование коллагена, которое развивается в течение нескольких недель после процедуры.

Более упругие ткани могут меньше вибрировать при прохождении воздуха через верхние дыхательные пути, что способно снизить интенсивность или частоту храпа. Процедура не удаляет ткани, не расширяет дыхательные пути хирургическим путём и не удерживает механически нижнюю челюсть в выдвинутом положении.²

Этот механизм также объясняет, почему NightLase проводится курсом, а не как однократная процедура. Ремоделирование коллагена происходит постепенно, а результат зависит от анатомических особенностей, возраста, дряблости тканей, массы тела, наличия носовой обструкции, положения во сне, употребления алкоголя и других факторов, способствующих храпу.

Данные выглядят обнадёживающе в отношении субъективного уменьшения храпа у тщательно отобранных пациентов, однако они не дают оснований представлять NightLase как средство излечения апноэ сна.

В рандомизированном клиническом исследовании с имитацией процедуры в качестве контроля участвовали 40 взрослых с первичным храпом, индексом массы тела не выше 30 и индексом апноэ-гипопноэ ниже 15. Участники прошли три сеанса NightLase или имитации процедуры. В группе лазерного лечения отмечалось более выраженное улучшение тяжести храпа и оценки храпа партнёром; осложнений в исследовании зарегистрировано не было.³

Систематический обзор и метаанализ семи исследований с участием 247 пациентов выявили значимое снижение субъективных показателей храпа, общий уровень удовлетворённости около 80% и минимальное количество зарегистрированных побочных эффектов. Однако анализ не выявил значимого изменения индекса апноэ-гипопноэ или индекса респираторных нарушений. Авторы также отметили необходимость более строгих рандомизированных исследований с длительным периодом наблюдения.⁴

Практический вывод прост: NightLase может помочь уменьшить проявление храпа у отдельных пациентов, тогда как объективные нарушения дыхания по-прежнему требуют надлежащей диагностики и лечения в рамках медицины сна.

NightLase можно рассматривать, если храп предположительно связан с вибрацией и дряблостью тканей мягкого нёба, пациент понимает, что результаты различаются, а значимые причины нарушений дыхания во сне уже были оценены.

На консультации в Lumini следует обсудить особенности вашего сна, принимаемые лекарства, употребление алкоголя и табака, носовое дыхание, анатомию полости рта, результаты предыдущих исследований сна и текущее лечение ОАС, если оно проводится. Если оценка указывает на возможное ОАС или другое нарушение дыхательных путей, Lumini приостанавливает NightLase и определяет следующий необходимый шаг, который может включать обследование сна или ЛОР-оценку, контроль массы тела, позиционную терапию, лечение носовой обструкции, внутриротовое устройство или CPAP до лазерной процедуры.

NightLase может не подходить во время беременности, при активной инфекции или нелеченом поражении в зоне воздействия, если пациент не может безопасно перенести лазерную процедуру в полости рта либо если ожидания не соответствуют имеющимся научным данным. Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимается после очной оценки.

Обычный сеанс в Lumini занимает около 30 минут. Процедура не предполагает разрезов или инъекций. Fotona описывает протокол как неинвазивный, после которого большинство пациентов могут сразу вернуться к повседневным делам.² Во время подачи контролируемых лазерных импульсов в полости рта вы остаётесь в сознании. Пациенты обычно описывают ощущение тепла, а не боль, хотя чувствительность индивидуальна.

В Lumini применяется начальный протокол из трёх сеансов, который индивидуализируется после оценки. Более широкий протокол производителя Fotona обычно предусматривает от трёх до пяти сеансов с интервалом примерно в три недели.² Количество сеансов и интервалы между ними могут меняться в зависимости от анатомических особенностей, клинического ответа и решения курирующего медицинского специалиста.

Возможны временная сухость в горле, лёгкое раздражение или ощущение тепла. Следуйте индивидуальным рекомендациям по уходу после процедуры, полученным во время визита, и свяжитесь с клиникой, если какой-либо симптом окажется необычным или стойким.

Некоторые пациенты замечают изменения уже в начале курса, у других улучшение происходит постепенно по мере ремоделирования коллагена. Гарантированного процента уменьшения храпа не существует. Наблюдения партнёра могут быть столь же полезны, как и субъективная оценка самого пациента, поскольку во время храпа пациент спит.

Результаты не обязательно сохраняются навсегда. Старение, изменение массы тела, употребление алкоголя, заложенность носа и изменения анатомии дыхательных путей со временем могут влиять на храп. Поддерживающую процедуру можно обсудить, если пациент хорошо отреагировал на первоначальный курс, а затем вновь заметил храп. Возобновление храпа вместе с резкими вдохами, замеченными остановками дыхания или дневной сонливостью требует повторной медицинской оценки, а не автоматического проведения поддерживающей лазерной процедуры.

Lumini предлагает процедуру Fotona NightLase в Авентуре на платформе Fotona SP Dynamis. Процедуры проводятся под контролем врача, а определение показаний начинается с оценки, а не с обещаний результата. Если оценка указывает на возможное апноэ сна или другое нарушение дыхательных путей, мы приостанавливаем NightLase и определяем необходимое диагностическое обследование до процедуры.

Наш медицинский директор, Dr. Thiago Queiroz, D.O., контролирует клинические протоколы. Lumini принимает пациентов из Авентуры, Санни-Айлс-Бич, Бал-Харбора, Норт-Майами-Бич и других районов Большого Майами; обслуживание доступно на английском, испанском и португальском языках.

Лечит ли NightLase апноэ сна? NightLase предлагается для уменьшения храпа у пациентов, которым процедура подходит по показаниям. Её не следует представлять как замену диагностике или лечению обструктивного апноэ сна. При подозрении на ОАС требуется диагностическое обследование до NightLase. Lumini начинает с оценки и определяет следующий необходимый шаг.

Сколько сеансов NightLase требуется? В Lumini применяется начальный протокол из трёх сеансов, который индивидуализируется после оценки. Более широкий протокол производителя Fotona обычно предусматривает от трёх до пяти сеансов с интервалом около трёх недель. Окончательный план зависит от анатомических особенностей и ответа на процедуру.

Болезненна ли процедура NightLase? Процедура не предполагает разрезов или инъекций. Пациенты обычно описывают ощущение тепла во время сеанса, но уровень комфорта индивидуален. Возможны временная сухость или лёгкое раздражение в горле.

Требуется ли восстановительный период после NightLase? Большинство пациентов могут сразу вернуться к обычным повседневным делам. Следуйте рекомендациям по уходу после процедуры, предоставленным лечащей командой.

Как быстро начинает действовать NightLase? Некоторые пациенты замечают улучшение во время курса процедур, у других оно развивается постепенно в течение следующих недель по мере ремоделирования коллагена. Результаты индивидуальны и не гарантированы.

Где можно пройти NightLase рядом с Авентурой? Lumini Medical Spa предлагает Fotona NightLase в Aventura Mall, Suite 1954, принимая пациентов из Авентуры, Санни-Айлс-Бич, Бал-Харбора, Норт-Майами-Бич и других районов Большого Майами.

1. American Academy of Sleep Medicine. Clinical use of a home sleep apnea test: An updated position statement. aasm.org.
2. Fotona. Fotona NightLase. Официальная информация о процедуре. fotona.com.
3. Unver T, et al. The efficacy of Er:YAG laser treatment in snoring patients: A randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2022. PMID: 35867153. PubMed.
4. Viena P, et al. Effectiveness of Er:YAG laser for snoring: A systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2020. PMID: 32112250. PubMed.

Медицинская проверка: д-р Thiago Queiroz, D.O., медицинский директор Lumini Medical Spa. Материал носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию. Этот материал не заменяет диагностику в области медицины сна.