NightLase para los ronquidos: qué hace y cuándo se necesita una evaluación médica

NightLase para los ronquidos: qué hace y cuándo se necesita una evaluación médica

NightLase es un tratamiento láser no invasivo de Fotona diseñado para reducir los ronquidos en pacientes seleccionados. Aplica energía láser Er:YAG controlada sobre los tejidos de la boca y el paladar blando, lo que genera un efecto térmico que contrae el colágeno existente y estimula la formación de nuevo colágeno. El objetivo es aumentar la firmeza del tejido y reducir su tendencia a vibrar durante el sueño.

Es importante establecer claramente el límite: NightLase no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño. Los ronquidos pueden presentarse de manera aislada, pero también pueden ser un signo de un trastorno respiratorio del sueño. Si tus antecedentes sugieren apnea del sueño, comienza con una consulta en Lumini. Realizamos la detección de señales de alerta, pausamos el plan láser cuando se sospecha AOS y orientamos la evaluación diagnóstica necesaria antes del tratamiento.

El ronquido primario es el sonido que se produce cuando el aire hace vibrar los tejidos relajados de las vías respiratorias superiores. La apnea obstructiva del sueño, o AOS, implica episodios repetidos en los que la respiración se restringe o se detiene durante el sueño. Una persona puede roncar sin tener AOS, y una persona con AOS puede no darse cuenta de la frecuencia con la que se interrumpe su respiración.

La American Academy of Sleep Medicine señala que únicamente un profesional médico puede diagnosticar el ronquido primario o la apnea obstructiva del sueño. Una prueba domiciliaria de apnea del sueño es una herramienta de evaluación médica, no un atajo de detección para el consumidor, y sus resultados deben interpretarse en el contexto de una evaluación clínica.¹

Antes de considerar NightLase, solicite una evaluación del sueño si presenta alguno de los siguientes signos o factores:

• Pausas respiratorias observadas, jadeos o sensación de ahogo durante el sueño
• Ronquidos fuertes y habituales acompañados de somnolencia diurna excesiva
• Dolores de cabeza matutinos, dificultad para concentrarse o sueño no reparador
• Presión arterial alta u otros factores de riesgo cardiometabólico importantes
• Un diagnóstico previo de apnea del sueño o tratamiento actual con CPAP o un dispositivo oral

NightLase nunca debe utilizarse para retrasar un estudio del sueño, sustituir la CPAP o un dispositivo oral, ni dar a entender que se ha resuelto un trastorno de las vías respiratorias sin tratar.

NightLase utiliza la longitud de onda Er:YAG en el modo no ablativo SMOOTH de Fotona. En lugar de eliminar tejido, el láser aplica una secuencia de pulsos térmicos suaves en áreas seleccionadas de la mucosa oral, que normalmente incluyen el paladar blando y los tejidos circundantes. El calentamiento controlado produce dos efectos relacionados:

• Contracción inmediata del colágeno, que puede aumentar temporalmente la firmeza del tejido.
• Remodelación gradual del colágeno, que se desarrolla durante las semanas posteriores al tratamiento.

Un tejido más firme puede vibrar menos a medida que el aire circula por las vías respiratorias superiores, lo que puede reducir la intensidad o la frecuencia de los ronquidos. El tratamiento no elimina tejido, no amplía quirúrgicamente las vías respiratorias ni mantiene la mandíbula adelantada de forma mecánica.²

Este mecanismo también explica por qué NightLase se realiza como una serie de sesiones y no como un procedimiento único. La remodelación del colágeno es progresiva y la respuesta varía según la anatomía, la edad, la laxitud de los tejidos, el peso, la obstrucción nasal, la posición al dormir, el consumo de alcohol y otros factores que contribuyen a los ronquidos.

La evidencia es alentadora en cuanto a la reducción subjetiva de los ronquidos en pacientes cuidadosamente seleccionados, pero no respalda la presentación de NightLase como una cura para la apnea del sueño.

Un ensayo clínico aleatorizado y controlado con tratamiento simulado incluyó a 40 adultos con ronquido primario, un índice de masa corporal de 30 o menos y un índice de apnea-hipopnea inferior a 15. Los participantes recibieron tres sesiones de NightLase o un tratamiento simulado. El grupo tratado con láser informó mayores mejoras en la intensidad de los ronquidos y en la evaluación de estos por parte de la pareja, sin que se reportaran complicaciones en el estudio.³

Una revisión sistemática y metaanálisis que abarcó siete estudios y 247 pacientes encontró una reducción significativa en las puntuaciones subjetivas de los ronquidos, una tasa general de satisfacción de aproximadamente el 80 % y efectos secundarios mínimos reportados. Sin embargo, el análisis no encontró un cambio significativo en el índice de apnea-hipopnea ni en el índice de alteraciones respiratorias. Los autores también señalaron que aún se necesitaban estudios aleatorizados más sólidos y con un seguimiento más prolongado.⁴

La interpretación práctica es sencilla: NightLase puede ayudar a reducir el síntoma de los ronquidos en pacientes seleccionados, mientras que los trastornos respiratorios objetivos siguen requiriendo un diagnóstico y manejo adecuados por parte de especialistas en medicina del sueño.

NightLase puede considerarse cuando los ronquidos parecen estar relacionados con la vibración y la laxitud de los tejidos del paladar blando, el paciente comprende que los resultados varían y se han evaluado las causas importantes de los trastornos respiratorios del sueño.

Durante la consulta en Lumini deben revisarse tus antecedentes de sueño, medicamentos, consumo de alcohol y tabaco, respiración nasal, anatomía oral, estudios del sueño previos y cualquier tratamiento existente para la AOS. Si la evaluación sugiere una posible AOS u otro trastorno de las vías respiratorias, Lumini pausa el NightLase y orienta el siguiente paso necesario, que puede incluir una evaluación del sueño u otorrinolaringológica, control del peso, terapia posicional, tratamiento de la obstrucción nasal, un dispositivo oral o CPAP antes del láser.

NightLase puede no ser apropiado durante el embarazo, cuando existe una infección activa o una lesión sin tratar en el área de tratamiento, cuando el paciente no puede tolerar de forma segura un tratamiento láser oral o cuando sus expectativas no son coherentes con lo que respalda la evidencia. La candidatura final se determina después de una evaluación presencial.

Una sesión habitual en Lumini dura aproximadamente 30 minutos. No requiere incisiones ni inyecciones, y Fotona describe el protocolo como no invasivo, con reincorporación inmediata a las actividades cotidianas normales para la mayoría de los pacientes.² El paciente permanece despierto mientras se aplican pulsos láser controlados en el interior de la boca. Los pacientes suelen describir una sensación de calor más que dolor, aunque la sensibilidad varía.

Lumini utiliza un protocolo inicial de tres sesiones, personalizado después de la evaluación. El protocolo más amplio del fabricante Fotona suele contemplar de tres a cinco sesiones, con intervalos de aproximadamente tres semanas.² La cantidad y el intervalo entre las sesiones pueden cambiar según la anatomía, la respuesta clínica y el criterio del profesional supervisor.

Puede presentarse sequedad temporal de la garganta, irritación leve o una sensación de calor. Debe seguir las instrucciones específicas de cuidados posteriores que reciba durante su visita y comunicarse con la clínica si algún síntoma es inesperado o persistente.

Algunos pacientes notan un cambio al inicio de la serie, mientras que otros mejoran gradualmente a medida que se desarrolla la remodelación del colágeno. No existe un porcentaje de reducción garantizado, y la observación de la pareja puede ser tan útil como la percepción del propio paciente, ya que este se encuentra dormido cuando ocurren los ronquidos.

Los resultados no son necesariamente permanentes. El envejecimiento, los cambios de peso, el consumo de alcohol, la congestión nasal y las modificaciones en la anatomía de las vías respiratorias pueden afectar los ronquidos con el tiempo. Puede considerarse un tratamiento de mantenimiento si el paciente respondió a la serie inicial y posteriormente nota una reaparición de los síntomas. Si los ronquidos reaparecen acompañados de jadeos, apneas observadas o somnolencia diurna, se debe realizar una nueva evaluación médica en lugar de proceder automáticamente con un tratamiento láser de mantenimiento.

Lumini ofrece Fotona NightLase en Aventura mediante la plataforma Fotona SP Dynamis. La atención cuenta con supervisión médica, y la candidatura comienza con una evaluación, no con una promesa. Cuando la evaluación sugiere una posible apnea del sueño u otro trastorno de las vías respiratorias, pausamos el NightLase y orientamos la evaluación diagnóstica necesaria antes de proceder.

Nuestro director médico, Dr. Thiago Queiroz, D.O., supervisa los protocolos clínicos. Lumini atiende a pacientes de Aventura, Sunny Isles Beach, Bal Harbour, North Miami Beach y el área metropolitana de Miami, con atención disponible en inglés, español y portugués.

¿NightLase trata la apnea del sueño? NightLase se ofrece para reducir los ronquidos en pacientes seleccionados. No debe presentarse como sustituto del diagnóstico ni del tratamiento de la apnea obstructiva del sueño. La sospecha de AOS requiere una evaluación diagnóstica antes del NightLase. Lumini comienza con la detección y orienta el siguiente paso necesario.

¿Cuántas sesiones de NightLase se necesitan? Lumini utiliza un protocolo inicial de tres sesiones, personalizado después de la evaluación. El protocolo más amplio del fabricante Fotona suele contemplar de tres a cinco sesiones, con intervalos de aproximadamente tres semanas. El plan final depende de la anatomía y la respuesta.

¿NightLase es doloroso? No requiere incisiones ni inyecciones. Los pacientes suelen describir una sensación de calor durante el tratamiento, pero la comodidad varía. Puede presentarse sequedad temporal o una leve irritación de la garganta.

¿Hay tiempo de recuperación después de NightLase? La mayoría de los pacientes puede retomar sus actividades cotidianas normales de inmediato. Siga las instrucciones de cuidados posteriores proporcionadas por el equipo tratante.

¿Con qué rapidez actúa NightLase? Algunos pacientes notan una mejoría durante la serie de tratamientos, mientras que otros mejoran gradualmente durante las semanas siguientes a medida que se desarrolla la remodelación del colágeno. Los resultados varían y no están garantizados.

¿Dónde puedo recibir NightLase cerca de Aventura? Lumini Medical Spa ofrece Fotona NightLase dentro de Aventura Mall, Suite 1954, y atiende a pacientes de Aventura, Sunny Isles Beach, Bal Harbour, North Miami Beach y el área metropolitana de Miami.

1. American Academy of Sleep Medicine. Clinical use of a home sleep apnea test: An updated position statement. aasm.org.
2. Fotona. Fotona NightLase. Información oficial del tratamiento. fotona.com.
3. Unver T, et al. The efficacy of Er:YAG laser treatment in snoring patients: A randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2022. PMID: 35867153. PubMed.
4. Viena P, et al. Effectiveness of Er:YAG laser for snoring: A systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2020. PMID: 32112250. PubMed.

Revisado clínicamente por el Dr. Thiago Queiroz, D.O., Director Médico de Lumini Medical Spa. Contenido educativo, no sustituye una consulta presencial. Este contenido no sustituye un diagnóstico de medicina del sueño.