Hialuronidasa: cómo disolver y corregir el relleno de ácido hialurónico

Hialuronidasa: cómo disolver y corregir el relleno de ácido hialurónico

Uno de los datos más tranquilizadores sobre los rellenos de ácido hialurónico — la familia de Juvederm y Restylane — es que vienen con algo muy parecido a un botón de deshacer. Es una enzima llamada hialuronidasa, y puede descomponer el relleno cuando un resultado necesita ajustarse o, en una rara emergencia, cuando el relleno presiona un vaso sanguíneo. Esto es lo que es la hialuronidasa, cuándo recurrimos a ella y por qué su sola existencia hace de los rellenos de AH una opción más segura.

La hialuronidasa es una enzima — una proteína que acelera una reacción específica. En este caso, descompone el ácido hialurónico (AH), el gel del que están hechos los rellenos de AH.¹ ² Tiene una larga historia en la medicina y hoy es una herramienta de rutina en la estética precisamente porque puede disolver el relleno de AH que ya está en la piel.³ Inyectada en el punto correcto, empieza a digerir el gel de AH, y el cuerpo elimina los fragmentos.²

La mayoría de las decisiones estéticas son difíciles de revertir. El relleno de AH es la rara excepción. Un estudio ciego y aleatorizado demostró que inyectar hialuronidasa degrada de forma medible una variedad de rellenos de AH comunes — incluidos productos de Juvederm y Restylane — a lo largo de un par de semanas.² Esa reversibilidad es gran parte de por qué los rellenos de AH se usan y se confían tanto: si algo no está bien, hay una manera basada en la evidencia de revertirlo.¹

La mayoría de los tratamientos con hialuronidasa no son emergencias — son refinamientos. Podemos usarla para:

• suavizar o eliminar una sobrecorrección (demasiado producto en una zona),¹
• disolver un bulto o nódulo visible,⁷
• corregir un relleno que ha migrado o se ha extendido desde donde se colocó,¹
• reequilibrar una asimetría entre los dos lados,
• y corregir el efecto Tyndall — un tono azulado grisáceo que puede aparecer cuando el AH se coloca de forma demasiado superficial.⁵

En cada caso el objetivo es el mismo: degradar el AH no deseado para poder dejar que la zona se asiente o volver a tratarla de forma limpia.⁶

Hay una situación en la que la hialuronidasa no es opcional — es la prioridad. Una oclusión vascular ocurre cuando el relleno termina comprimiendo o bloqueando un vaso sanguíneo, cortando el suministro de sangre a la piel (o, muy rara vez, amenazando la visión).⁴ Es poco frecuente, pero es la complicación para la que todo inyector responsable se prepara, porque la rapidez importa. El manejo establecido es inundar la zona con hialuronidasa rápidamente para disolver el AH que obstruye y restaurar el flujo sanguíneo.⁴ ⁶ Es exactamente por esto que una clínica seria mantiene hialuronidasa a mano y tiene un protocolo listo antes de abrir la primera jeringa de relleno.³

Aquí hay un límite crucial: la hialuronidasa solo descompone el ácido hialurónico.¹ ² Los rellenos que no están basados en AH no pueden disolverse de esta manera. Eso incluye Radiesse (hidroxiapatita de calcio) y Sculptra (ácido poli-L-láctico) — ambos productos excelentes, pero que el cuerpo remodela y absorbe por vías completamente distintas. Es una de las razones prácticas por las que muchos inyectores prefieren los rellenos de AH, sobre todo en zonas delicadas o de mucho movimiento: si alguna vez se necesita una corrección, la opción realmente existe.

Una visita de corrección suele ser rápida. Tras evaluar la zona, inyectamos una pequeña cantidad de hialuronidasa; para bultos o sobrecorrección, el cambio a menudo se hace visible en uno o dos días, y la zona puede volver a tratarse más adelante si aún deseas volumen.² Como la hialuronidasa se deriva de fuentes animales o recombinantes, existe un pequeño riesgo de reacción alérgica — por eso las guías publicadas abordan las pruebas y la preparación, y por eso esto corresponde a manos clínicas capacitadas en lugar de tratarse como un atajo.³ Puede haber hinchazón leve o moretones en el sitio de la inyección, como con cualquier inyección.

Es tentador pensar en lo “disolvible” como una debilidad, como si un relleno que durara para siempre fuera mejor. Lo cierto es lo contrario. La capacidad de deshacer o ajustar con precisión un relleno de AH — y de intervenir rápido en una emergencia — es uno de los argumentos de seguridad más fuertes a su favor.¹ ⁶ Elegir un relleno de AH colocado por un equipo que mantiene hialuronidasa lista significa elegir un tratamiento con un plan de corrección incorporado.

Usamos rellenos de AH de las familias Juvederm y Restylane, y mantenemos hialuronidasa a mano — tanto para refinar resultados que te gustaría ajustar como parte de nuestro protocolo de seguridad. Que disolver sea adecuado para ti depende del tipo de relleno, la preocupación y tus objetivos, así que empezamos con una evaluación. El precio se personaliza en tu consulta. Nuestro equipo atiende a pacientes en inglés, español y portugués, y servimos a Aventura, Sunny Isles, Bal Harbour y North Miami Beach.

¿Qué tan rápido actúa la hialuronidasa? Para bultos o sobrecorrección, el cambio suele notarse en uno o dos días, y un estudio ciego y aleatorizado confirmó una degradación medible del AH a lo largo de unas dos semanas.²

¿La hialuronidasa puede disolver cualquier relleno? No — solo los rellenos de ácido hialurónico como Juvederm y Restylane. Los rellenos que no son de AH, como Radiesse y Sculptra, no se ven afectados y se manejan de otra forma.¹ ²

¿De verdad se usa para emergencias? Sí. Si el relleno compromete un vaso sanguíneo (una oclusión vascular), la hialuronidasa en dosis alta y de forma inmediata es el tratamiento establecido para disolver el bloqueo y restaurar el flujo sanguíneo.⁴ ⁶

¿Por qué querría un relleno que se pueda disolver? Porque puede corregirse o revertirse si es necesario, lo que hace de los rellenos de AH una opción más indulgente y de menor riesgo que las alternativas permanentes.¹ ⁶

¿Hay riesgos con la propia hialuronidasa? En general se tolera bien, pero como es una enzima de fuentes animales o recombinantes existe un pequeño riesgo de alergia, así que debe administrarla un profesional capacitado que siga las guías de seguridad.³

1. Hong GW, et al. How Should We Use Hyaluronidase for Dissolving Hyaluronic Acid Fillers? J Cosmet Dermatol. 2025. PMID: 39811886. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811886/
2. Juhász MLW, Levin MK, Marmur ES. The Kinetics of Reversible Hyaluronic Acid Filler Injection Treated With Hyaluronidase. Dermatol Surg. 2017. PMID: 28498207. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28498207/
3. Murray G, et al. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. J Clin Aesthet Dermatol. 2021. PMID: 34840662. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34840662/
4. Murray G, et al. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion. J Clin Aesthet Dermatol. 2021. PMID: 34188752. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34188752/
5. Kroumpouzos G, Treacy P. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol. 2024. PMID: 38231537. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38231537/
6. Borzabadi-Farahani A, et al. A Scoping Review of Hyaluronidase Use in Managing the Complications of Aesthetic Interventions. Aesthetic Plast Surg. 2024. PMID: 36536092. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36536092/
7. Cavallini M, et al. The role of hyaluronidase in the treatment of complications from hyaluronic acid dermal fillers. Aesthet Surg J. 2013. PMID: 24197934. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24197934/

Revisado médicamente por el Dr. Thiago Queiroz, D.O., Director Médico de Lumini Medical Spa. Contenido educativo; no sustituye una consulta presencial.