NightLase para ronco: como funciona e quando a triagem médica é necessária

NightLase para ronco: como funciona e quando a triagem médica é necessária

NightLase é um tratamento não invasivo a laser da Fotona desenvolvido para reduzir o ronco em pacientes selecionados. O procedimento aplica energia controlada do laser Er:YAG nos tecidos da boca e do palato mole, produzindo um efeito térmico que contrai o colágeno existente e estimula a formação de novo colágeno. O objetivo é deixar o tecido mais firme e menos propenso a vibrar durante o sono.

É importante estabelecer esse limite com clareza: NightLase não substitui o diagnóstico nem o tratamento da apneia obstrutiva do sono. O ronco pode ocorrer isoladamente, mas também pode ser um sinal de distúrbio respiratório do sono. Se o seu histórico sugerir apneia do sono, comece por uma consulta na Lumini. Fazemos a triagem dos sinais de alerta, pausamos o plano a laser quando há suspeita de AOS e orientamos a investigação diagnóstica necessária antes do tratamento.

O ronco primário é o som produzido quando a passagem do ar faz os tecidos relaxados das vias aéreas superiores vibrarem. A apneia obstrutiva do sono, ou AOS, envolve episódios repetidos nos quais a respiração fica limitada ou é interrompida durante o sono. Uma pessoa pode roncar sem ter AOS, e alguém com AOS pode não perceber com que frequência sua respiração é interrompida.

A American Academy of Sleep Medicine afirma que somente um profissional médico pode diagnosticar ronco primário ou apneia obstrutiva do sono. O teste domiciliar para apneia do sono é uma ferramenta de avaliação médica, e não um atalho de triagem para uso do consumidor, e seus resultados devem ser interpretados no contexto de uma avaliação clínica.¹

Antes de considerar o NightLase, procure uma avaliação do sono se apresentar qualquer um dos seguintes sinais:

• Pausas respiratórias observadas, falta de ar ou engasgos durante o sono
• Ronco alto e habitual acompanhado de sonolência diurna excessiva
• Dores de cabeça matinais, dificuldade de concentração ou sono não reparador
• Pressão alta ou outros fatores de risco cardiometabólico relevantes
• Diagnóstico prévio de apneia do sono ou uso atual de CPAP ou aparelho intraoral

NightLase nunca deve ser usado para adiar um estudo do sono, substituir o CPAP ou um aparelho intraoral, nem sugerir que um distúrbio não tratado das vias aéreas foi resolvido.

NightLase utiliza o comprimento de onda Er:YAG no modo não ablativo SMOOTH da Fotona. Em vez de remover tecido, o laser aplica uma sequência de pulsos térmicos suaves em áreas selecionadas da mucosa oral, geralmente incluindo o palato mole e os tecidos adjacentes. O aquecimento controlado produz dois efeitos relacionados:

• Contração imediata do colágeno, que pode aumentar temporariamente a firmeza do tecido.
• Remodelação gradual do colágeno, que se desenvolve ao longo das semanas após o tratamento.

Um tecido mais firme pode vibrar menos à medida que o ar passa pelas vias aéreas superiores, reduzindo a intensidade ou a frequência do ronco. O tratamento não remove tecido, não amplia cirurgicamente as vias aéreas nem mantém a mandíbula projetada para a frente por meios mecânicos.²

Esse mecanismo também explica por que o NightLase é realizado em uma série de sessões, e não como um procedimento único. A remodelação do colágeno é progressiva, e a resposta varia conforme a anatomia, a idade, a flacidez dos tecidos, o peso, a obstrução nasal, a posição de dormir, o consumo de álcool e outros fatores que contribuem para o ronco.

As evidências são promissoras quanto à redução subjetiva do ronco em pacientes cuidadosamente selecionados, mas não sustentam a apresentação do NightLase como cura para a apneia do sono.

Um ensaio clínico randomizado e controlado por procedimento simulado incluiu 40 adultos com ronco primário, índice de massa corporal igual ou inferior a 30 e índice de apneia-hipopneia abaixo de 15. Os participantes receberam três sessões de NightLase ou um procedimento simulado. O grupo tratado com laser relatou maior melhora na intensidade do ronco e no ronco avaliado pelo parceiro, sem complicações relatadas no estudo.³

Uma revisão sistemática e meta-análise de sete estudos e 247 pacientes encontrou redução significativa nos escores subjetivos de ronco, taxa geral de satisfação de aproximadamente 80% e poucos efeitos colaterais relatados. No entanto, a análise não encontrou alteração significativa no índice de apneia-hipopneia nem no índice de distúrbio respiratório. Os autores também observaram que ainda eram necessários estudos randomizados mais robustos e com acompanhamento mais longo.⁴

A interpretação prática é simples: o NightLase pode ajudar a reduzir o sintoma do ronco em pacientes selecionados, enquanto distúrbios respiratórios objetivos ainda exigem diagnóstico e acompanhamento adequados na área da medicina do sono.

O NightLase pode ser considerado quando o ronco parece estar relacionado à vibração e à flacidez dos tecidos do palato mole, o paciente entende que os resultados variam e causas importantes de distúrbios respiratórios do sono já foram avaliadas.

A consulta na Lumini deve incluir a análise do seu histórico de sono, medicamentos, consumo de álcool e tabaco, respiração nasal, anatomia oral, exames do sono anteriores e qualquer tratamento existente para AOS. Se a triagem apontar possível AOS ou outro distúrbio das vias aéreas, a Lumini pausa o NightLase e orienta o próximo passo necessário, que pode incluir avaliação do sono ou otorrinolaringológica, controle do peso, terapia posicional, tratamento da obstrução nasal, aparelho intraoral ou CPAP antes do laser.

O NightLase pode não ser indicado durante a gravidez, na presença de infecção ativa ou lesão não tratada na área de aplicação, quando o paciente não consegue tolerar com segurança o tratamento oral a laser ou quando suas expectativas não são compatíveis com o que as evidências sustentam. A elegibilidade final é determinada após uma avaliação presencial.

Uma sessão típica na Lumini dura cerca de 30 minutos. O procedimento não envolve incisões nem injeções, e a Fotona descreve o protocolo como não invasivo, com retorno imediato às atividades diárias habituais para a maioria dos pacientes.² Você permanece acordado enquanto pulsos controlados de laser são aplicados dentro da boca. Os pacientes geralmente relatam uma sensação de calor, e não de dor, embora a sensibilidade varie.

A Lumini utiliza um protocolo inicial de três sessões, individualizado após a avaliação. O protocolo mais amplo do fabricante Fotona costuma incluir de três a cinco sessões em intervalos de aproximadamente três semanas.² O número e o espaçamento das sessões podem mudar conforme a anatomia, a resposta clínica e o julgamento do profissional responsável.

Pode ocorrer ressecamento temporário da garganta, irritação leve ou sensação de calor. Siga as orientações específicas de cuidados posteriores fornecidas durante a consulta e entre em contato com a clínica se algum sintoma for inesperado ou persistente.

Alguns pacientes percebem mudanças no início da série, enquanto outros melhoram gradualmente à medida que ocorre a remodelação do colágeno. Não existe um percentual garantido de redução, e a observação do parceiro pode ser tão útil quanto a percepção do próprio paciente, já que ele está dormindo quando o ronco ocorre.

Os resultados não são necessariamente permanentes. Envelhecimento, alterações de peso, consumo de álcool, congestão nasal e mudanças na anatomia das vias aéreas podem afetar o ronco ao longo do tempo. Uma sessão de manutenção pode ser considerada quando o paciente respondeu à série inicial e, posteriormente, percebeu a recorrência do ronco. O retorno do ronco acompanhado de falta de ar, apneias observadas ou sonolência diurna deve levar a uma nova avaliação médica, e não automaticamente a uma sessão de manutenção a laser.

A Lumini oferece Fotona NightLase em Aventura com a plataforma Fotona SP Dynamis. O atendimento é supervisionado por médico, e a elegibilidade começa com uma avaliação, não com uma promessa. Quando a triagem sugere possível apneia do sono ou outro distúrbio das vias aéreas, pausamos o NightLase e orientamos a investigação diagnóstica necessária antes de prosseguir.

Nosso Diretor Médico, Dr. Thiago Queiroz, D.O., supervisiona os protocolos clínicos. A Lumini atende Aventura, Sunny Isles Beach, Bal Harbour, North Miami Beach e a região metropolitana de Miami, com atendimento disponível em inglês, espanhol e português.

NightLase trata a apneia do sono? NightLase é oferecido para reduzir o ronco em pacientes selecionados. Não deve ser apresentado como substituto do diagnóstico ou tratamento da apneia obstrutiva do sono. A suspeita de AOS exige investigação diagnóstica antes do NightLase. A Lumini começa pela triagem e orienta o próximo passo necessário.

Quantas sessões de NightLase são necessárias? A Lumini utiliza um protocolo inicial de três sessões, individualizado após a avaliação. O protocolo mais amplo do fabricante Fotona costuma incluir de três a cinco sessões com intervalo de cerca de três semanas. O plano final depende da anatomia e da resposta ao tratamento.

NightLase é doloroso? O procedimento não envolve incisões nem injeções. Os pacientes geralmente relatam uma sensação de calor durante o tratamento, mas o conforto varia. Pode ocorrer ressecamento temporário ou irritação leve da garganta.

É necessário tempo de recuperação após o NightLase? A maioria dos pacientes pode retomar imediatamente suas atividades diárias habituais. Siga as orientações de cuidados posteriores fornecidas pela equipe responsável pelo tratamento.

Em quanto tempo o NightLase começa a funcionar? Alguns pacientes percebem melhora durante a série de sessões, enquanto outros melhoram gradualmente nas semanas seguintes, à medida que ocorre a remodelação do colágeno. Os resultados variam e não são garantidos.

Onde posso fazer NightLase perto de Aventura? A Lumini Medical Spa oferece Fotona NightLase dentro do Aventura Mall, na Suite 1954, atendendo Aventura, Sunny Isles Beach, Bal Harbour, North Miami Beach e a região metropolitana de Miami.

1. American Academy of Sleep Medicine. Clinical use of a home sleep apnea test: An updated position statement. aasm.org.
2. Fotona. Fotona NightLase. Informações oficiais sobre o tratamento. fotona.com.
3. Unver T, et al. The efficacy of Er:YAG laser treatment in snoring patients: A randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2022. PMID: 35867153. PubMed.
4. Viena P, et al. Effectiveness of Er:YAG laser for snoring: A systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2020. PMID: 32112250. PubMed.

Revisado clinicamente pelo Dr. Thiago Queiroz, D.O., Diretor Médico do Lumini Medical Spa. Conteúdo educativo, não substitui uma consulta presencial. Este conteúdo não substitui um diagnóstico em medicina do sono.