Лечение рубцов постакне: микронидлинг, радиочастота и лазеры

Лечение рубцов постакне: микронидлинг, радиочастота и лазеры

Акне может пройти и всё равно оставить след. Если высыпания утихли, а текстура кожи так и не восстановилась, вы, скорее всего, имеете дело с рубцами, а не с активным акне, и эта разница полностью меняет подход к лечению. Хорошая новость: современные процедуры в клинике действительно способны сгладить рубцы постакне. Честная часть: нужен правильный инструмент именно под ваш тип рубцов, как правило, не один сеанс и реалистичные ожидания. Перед вами понятный гид, основанный на исследованиях.

Для начала разделим два понятия, которые часто смешивают. Активное акне — это воспаление, которое идёт прямо сейчас: закупоренные поры, прыщи, покраснение. Рубцы — это структурные изменения, остающиеся после заживления. Шлифовать рубцы, пока акне ещё в обострении, может только ухудшить ситуацию, поэтому первый шаг — всегда взять высыпания под контроль. А затем мы лечим то, что осталось: текстуру (углубления) и цвет (пятна).

Большинство рубцов постакне — атрофические, то есть они лежат ниже уровня окружающей кожи, и врачи делят их на три формы, которые по-разному отвечают на лечение.¹

• Рубцы типа ice-pick — узкие и глубокие, как крошечный прокол. Самые упорные.
• Рубцы типа boxcar — более широкие, с резкими, чётко очерченными краями, как небольшой кратер.
• Рубцы типа rolling — широкие и неглубокие, с плавной, волнообразной поверхностью; их вызывают фиброзные тяжи, которые подтягивают кожу снизу.

Кроме того, у многих людей, особенно с более тёмной кожей, есть и поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ): плоские коричневые или тёмные пятна, остающиеся после заживления прыща. ПВГ — это цвет, а не текстура, и она часто бледнеет со временем или при правильном подходе к шлифовке. Подобрать лечение под тип рубца и под вашу кожу — в этом и состоит вся суть.¹

Микронидлинг использует тонкие иглы, чтобы создать в коже тысячи контролируемых микроканалов. Эти крошечные, точные повреждения запускают восстановительный ответ организма и стимулируют выработку свежего коллагена — именно того, чего не хватает запавшему рубцу. Метаанализ рандомизированных исследований показал, что он заметно улучшает атрофические рубцы постакне, причём наиболее выраженный результат достигается после серии сеансов.² У него минимальный период восстановления, и он хорошо сочетается с PRP (обогащённой тромбоцитами плазмой), полученной из вашей собственной крови; сочетание обоих методов даёт лучший результат, чем микронидлинг отдельно.⁶

Радиочастотный микронидлинг развивает эту идею глубже. Иглы доставляют радиочастотную энергию в нижние слои кожи, нагревая ткань, чтобы ремоделировать коллаген на глубине, недоступной обычному микронидлингу, и это помогает при рубцах rolling и boxcar. Morpheus8, аппарат, который мы используем, хорошо задокументирован в самых разных процедурах для лица,³ а обзоры по радиочастотному микронидлингу подтверждают его роль в лечении рубцов постакне, при этом поверхность кожи в основном остаётся незатронутой.⁴

Лазеры работают сверху вниз, удаляя и подтягивая внешние слои, чтобы на смену рубцовой коже пришла более гладкая. Наша платформа Fotona использует эрбиевый (Er:YAG) лазер. Метаанализ, сравнивший эрбиевые и CO₂-лазеры, показал, что оба значимо улучшают атрофические рубцы постакне, причём эрбиевый обычно связан с более мягким восстановлением.⁵ Лазер прекрасно справляется с чёткими краями рубцов boxcar и с текстурой, но требует более длительного периода восстановления и особой осторожности на тёмной коже.

Это особенно важно в нашем многообразном сообществе Майами. На более тёмной коже излишне агрессивная шлифовка несёт реальный риск спровоцировать новую пигментацию. Обнадёживающая часть: энергетические методы можно безопасно применять на тёмной коже, если аппарат и настройки подобраны вдумчиво, нередко с предпочтением микронидлинга и радиочастоты или более мягких настроек лазера.⁷ Именно поэтому единый протокол не подходит всем.

Две честные истины. Первая: это курс, а не одно-единственное посещение; большинство протоколов для рубцов — это несколько сеансов с интервалом в несколько недель.² Вторая: цель — улучшение, а не стирание: мы смягчаем рубцы, чтобы они меньше ловили свет и меньше вас беспокоили, но ни одна процедура не возвращает коже идеально безрубцовое состояние. Лучшие планы обычно сочетают подходы: микронидлинг для одних зон, радиочастоту для более глубоких рубцов, лазер для текстуры, подобранные под ваши рубцы и оттенок кожи.⁶

Мы предлагаем микронидлинг (с PRP по желанию), радиочастотный микронидлинг Morpheus8 и лазерную шлифовку Fotona и выстраиваем каждый план лечения рубцов постакне вокруг вашего типа рубцов и оттенка кожи. Стоимость рассчитывается индивидуально на консультации, потому что правильное сочетание методов и число сеансов полностью зависят от вашей кожи. Наша команда принимает пациентов на английском, испанском и португальском языках; мы работаем для жителей Авентуры, Санни-Айлс, Бал-Харбора и Норт-Майами-Бич.

Можно ли полностью убрать рубцы постакне? Полностью — нет, и любой честный специалист вам об этом скажет. Реалистичная цель — это значимое улучшение текстуры и тона, что подтверждается данными при правильном курсе лечения.²

В чём разница между микронидлингом и радиочастотным микронидлингом? Обычный микронидлинг стимулирует коллаген у поверхности; радиочастотный микронидлинг, такой как Morpheus8, добавляет тепло, достигающее более глубоких слоёв, что делает его более сильным вариантом при рубцах rolling и boxcar.³ ⁴

Какое лечение лучше всего подходит для моих рубцов постакне? Это зависит от типа ваших рубцов — ice-pick, boxcar или rolling — и от оттенка вашей кожи. Именно поэтому мы начинаем с осмотра и часто комбинируем методы, а не полагаемся на один.¹

Безопасны ли эти процедуры для более тёмной кожи? Да, если аппараты и настройки подобраны аккуратно. Энергетические методы можно безопасно применять на тёмной коже, и именно поэтому персонализация так важна для нашего круга пациентов.⁷

Сколько сеансов мне понадобится? Обычно это серия из нескольких сеансов с интервалом в несколько недель, с постепенным улучшением в последующие месяцы, по мере того как формируется новый коллаген.²

Нужно ли ждать, пока активное акне не будет под контролем? Да, в идеале. Мы лечим рубцы после того, как высыпания успокоились, чтобы шлифовать уже зажившую кожу, а не воспалять активное акне.

1. Boen M, Jacob C. A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification System. Dermatol Surg. 2019. PMID: 30856634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30856634/
2. Shen YC, et al. Microneedling Monotherapy for Acne Scar: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Aesthetic Plast Surg. 2022. PMID: 35426044. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35426044/
3. Hendricks AJ, et al. Dermatologic facial applications of Morpheus8 fractional radiofrequency microneedling. J Cosmet Dermatol. 2022. PMID: 35916259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35916259/
4. Tan MG, et al. Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review. Dermatol Surg. 2021. PMID: 33577211. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33577211/
5. Husein-ElAhmed H, Steinhoff M. Comparative appraisal with meta-analysis of erbium vs. CO₂ lasers for atrophic acne scars. J Dtsch Dermatol Ges. 2021. PMID: 34558190. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34558190/
6. Kang C, et al. Combined Effect of Microneedling and Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Acne Scars: A Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021. PMID: 35237616. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35237616/
7. Teymour S, et al. Energy-based devices in the treatment of acne scars in skin of color. J Cosmet Dermatol. 2023. PMID: 36575886. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36575886/

Материал проверен Dr. Thiago Queiroz, D.O., медицинским директором Lumini Medical Spa. Носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию.