Tratamento de cicatrizes de acne: microagulhamento, radiofrequência e lasers

Tratamento de cicatrizes de acne: microagulhamento, radiofrequência e lasers

A acne pode desaparecer e ainda assim deixar sua marca. Se as suas crises se acalmaram, mas a textura da sua pele não se recuperou, provavelmente você está diante de cicatrizes, e não de acne ativa, e essa diferença muda tudo na forma como tratamos. A boa notícia: tratamentos modernos feitos em consultório conseguem realmente suavizar as cicatrizes de acne. A parte honesta: é preciso a ferramenta certa para o seu tipo de cicatriz, geralmente mais de uma sessão, e expectativas realistas. Aqui está o guia em linguagem simples, baseado na pesquisa.

Primeiro, vamos separar duas coisas que costumam ser confundidas. A acne ativa é a inflamação que está acontecendo agora: poros obstruídos, espinhas, vermelhidão. As cicatrizes são as alterações estruturais que ficam depois que a pele cicatriza. Fazer o resurfacing das cicatrizes enquanto a acne ainda está em crise pode piorar o quadro, então o primeiro passo é sempre controlar as crises. Depois tratamos o que resta: a textura (as depressões) e a cor (as marcas).

A maioria das cicatrizes de acne é atrófica, ou seja, fica abaixo do nível da pele ao redor, e os médicos as classificam em três formatos que respondem de modo diferente ao tratamento.¹

• As cicatrizes ice pick são estreitas e profundas, como uma pequena perfuração. São as mais difíceis de tratar.
• As cicatrizes boxcar são mais largas, com bordas nítidas e bem definidas, como uma pequena cratera.
• As cicatrizes rolling são amplas e rasas, com uma superfície suave e ondulada, causadas por bandas fibrosas que prendem a pele e a puxam para baixo.

À parte, muitas pessoas, especialmente as de tons de pele mais escuros, também apresentam hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI): marcas planas, castanhas ou escuras, que ficam depois que uma espinha cicatriza. A HPI é cor, não textura, e muitas vezes desaparece com o tempo ou com a abordagem de resurfacing adequada. Ajustar o tratamento ao tipo de cicatriz, e à sua pele, é o que faz toda a diferença.¹

O microagulhamento usa agulhas finas para criar milhares de microcanais controlados na pele. Essas lesões minúsculas e precisas ativam a resposta de reparo do seu corpo e estimulam colágeno novo, exatamente o que falta a uma cicatriz deprimida. Uma metanálise de ensaios randomizados constatou que ele melhora de forma significativa as cicatrizes atróficas de acne, com os resultados mais expressivos após uma série de sessões.² Tem tempo de recuperação mínimo e combina bem com o PRP (plasma rico em plaquetas) obtido do seu próprio sangue; associar os dois melhora os resultados em comparação com o microagulhamento isolado.⁶

O microagulhamento com radiofrequência leva essa ideia mais fundo. As agulhas entregam energia de radiofrequência nas camadas mais profundas da pele, aquecendo o tecido para remodelar o colágeno em uma profundidade que o microagulhamento simples não alcança, o que ajuda nas cicatrizes rolling e boxcar. O Morpheus8, o aparelho que utilizamos, é bem documentado em diversas aplicações faciais,³ e revisões sobre o microagulhamento com radiofrequência confirmam seu papel no tratamento das cicatrizes de acne, preservando em grande parte a superfície da pele.⁴

Os lasers atuam de cima para baixo, removendo e tensionando as camadas externas para que uma pele mais lisa substitua a pele cicatrizada. Nossa plataforma Fotona usa um laser de érbio (Er:YAG). Uma metanálise que comparou os lasers de érbio e de CO₂ concluiu que ambos melhoram significativamente as cicatrizes atróficas de acne, com o érbio geralmente associado a uma recuperação mais suave.⁵ O laser é poderoso para as bordas nítidas das cicatrizes boxcar e para a textura, mas exige mais tempo de recuperação e cuidado redobrado em peles mais escuras.

Isso é especialmente importante na nossa comunidade diversa de Miami. Em tons de pele mais escuros, um resurfacing excessivamente agressivo traz um risco real de provocar nova pigmentação. A parte tranquilizadora: os tratamentos baseados em energia podem ser usados com segurança em peles negras e morenas quando o aparelho e os parâmetros são escolhidos com cuidado, muitas vezes dando preferência ao microagulhamento e à radiofrequência, ou a parâmetros de laser mais suaves.⁷ É exatamente por isso que um protocolo único não serve para todo mundo.

Duas verdades honestas. Primeira: este é um tratamento em série, não uma visita única; a maioria dos protocolos para cicatrizes envolve várias sessões com algumas semanas de intervalo.² Segunda: o objetivo é a melhora, não o apagamento: suavizamos as cicatrizes para que reflitam menos a luz e incomodem menos, mas nenhum tratamento devolve à pele um estado perfeitamente livre de cicatrizes. Os melhores planos geralmente combinam abordagens, microagulhamento para algumas áreas, radiofrequência para as cicatrizes mais profundas, laser para a textura, escolhidas conforme as suas cicatrizes e o seu tom de pele.⁶

Oferecemos microagulhamento (com PRP opcional), microagulhamento com radiofrequência Morpheus8 e resurfacing a laser Fotona, e montamos cada plano para cicatrizes de acne em torno do seu tipo de cicatriz e do seu tom de pele. O preço é personalizado na sua consulta, porque a combinação certa e o número de sessões dependem inteiramente da sua pele. Nossa equipe atende pacientes em inglês, espanhol e português, e atendemos Aventura, Sunny Isles, Bal Harbour e North Miami Beach.

As cicatrizes de acne podem ser completamente apagadas? Não completamente, e qualquer profissional honesto vai dizer isso a você. O objetivo realista é uma melhora significativa na textura e no tom, o que as evidências sustentam com a série de tratamentos adequada.²

Qual a diferença entre o microagulhamento e o microagulhamento com radiofrequência? O microagulhamento tradicional estimula o colágeno perto da superfície; o microagulhamento com radiofrequência, como o Morpheus8, acrescenta calor que alcança as camadas mais profundas, tornando-se uma opção mais potente para as cicatrizes rolling e boxcar.³ ⁴

Qual é o melhor tratamento para as minhas cicatrizes de acne? Depende do seu tipo de cicatriz, ice pick, boxcar ou rolling, e do seu tom de pele. É por isso que começamos com uma avaliação e muitas vezes combinamos métodos, em vez de depender de um só.¹

Esses tratamentos são seguros para tons de pele mais escuros? Sim, quando os aparelhos e os parâmetros são escolhidos com cuidado. Os tratamentos baseados em energia podem ser usados com segurança em peles negras e morenas, e é por isso que a personalização importa tanto no nosso público de pacientes.⁷

De quantas sessões vou precisar? Geralmente uma série de várias sessões com algumas semanas de intervalo, com melhora gradual ao longo dos meses seguintes, à medida que o novo colágeno se forma.²

Preciso esperar até a minha acne ativa estar controlada? Sim, idealmente. Tratamos as cicatrizes depois que as crises estão estabilizadas, para fazermos o resurfacing de uma pele já cicatrizada, e não inflamar uma acne ativa.

1. Boen M, Jacob C. A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification System. Dermatol Surg. 2019. PMID: 30856634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30856634/
2. Shen YC, et al. Microneedling Monotherapy for Acne Scar: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Aesthetic Plast Surg. 2022. PMID: 35426044. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35426044/
3. Hendricks AJ, et al. Dermatologic facial applications of Morpheus8 fractional radiofrequency microneedling. J Cosmet Dermatol. 2022. PMID: 35916259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35916259/
4. Tan MG, et al. Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review. Dermatol Surg. 2021. PMID: 33577211. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33577211/
5. Husein-ElAhmed H, Steinhoff M. Comparative appraisal with meta-analysis of erbium vs. CO₂ lasers for atrophic acne scars. J Dtsch Dermatol Ges. 2021. PMID: 34558190. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34558190/
6. Kang C, et al. Combined Effect of Microneedling and Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Acne Scars: A Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021. PMID: 35237616. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35237616/
7. Teymour S, et al. Energy-based devices in the treatment of acne scars in skin of color. J Cosmet Dermatol. 2023. PMID: 36575886. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36575886/

Revisado clinicamente pelo Dr. Thiago Queiroz, D.O., Diretor Médico do Lumini Medical Spa. Conteúdo educativo, que não substitui uma consulta presencial.